Сегодня в эпицентре главных дискуссий казахстанцев – внедрение обязательного медицинского страхование, будет ли отложен полномасштабный запуск реформы и какие последствия могут быть у такого решения, надо ли делать паузу и насколько может затянуться эта остановка по требованию? Сегодня министр здравоохранения РК Елжан Биртанов встретился с алматинской общественностью, чтобы обсудить главные вопросы социального страхования. На встрече присутствовали руководители частных клиник и больниц, высказавшие свои предложений касательно дальнейшей работы по внедрению ОСМС.

Напомним, на недавно прошедшем заседании парламента президент Республики Казахстан Нурсултан Назарбаев отметил, что система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), внедренная с 1 июля текущего года нуждается в доработках. В частности, в отношении самозанятых граждан. Позже министр здравоохранения РК Елжан Биртанов сообщил, что введение ОСМС может отложиться на один-два года. При этом планируется дальнейший сбор денег с работодателей.

Круглый стол, прошедший на базе КазНМУ им. Асфендиярова четко показал, что на сегодняшний день казахстанцы в деле внедрения ОСМС разделились пополам. Одни убеждены, что система сырая, и потребуются еще годы, чтобы ее основательно доработать и внедрить. Вторые уверены, если сейчас же не внедрить страховую медицину – отечественному здравоохранению уже в ближайшее время грозит полный крах.

— Та модель финансирования, которая сейчас существует, не позволяет обеспечить адекватное финансирование рынка здравоохранения, — отметил министр Е.Биртанов. – Существующие тарифы на медуслуги, не позволяют развиваться. Из-за недофинансирования мы, по сути, теряем отрасль. Сегодня 40 процентов расходов страны на здоровье осуществляется из кармана граждан. Нельзя продолжать закрывать на это глаза, последствия могут быть самыми драматичными. Собственно модель ОСМС как раз и направлена на ликвидацию подобного рода риска, на исправление финансовой части отечественного здравоохранения, и соответственно на повышение качества медицины.

Однако, несмотря на большую потребность отечественного здравоохранения в масштабном реформировании и внедрение страховой медицины, потребуется значительное время, чтобы исправить недочеты, доработать и усовершенствовать систему. И тут мнения спикеров касательно сроков на доработку разделились. Одни уверены, что будет достаточно двух месяцев, чтобы все исправить и запустить ОСМС, другие уверены, потребуется не меньше двух лет, чтобы довести системудо полной готовности. И особое внимание, по мнению участников встречи в пересмотре закона о страховании и совершенствовании системы здравоохранения нужно будет уделить «самозанятым» казахстанцам. Именно эта категория граждан и стала основной причиной приостановления внедрения ОСМС. Потому как именно эти люди в условиях работы отечественного здравоохранения по принципам ОСМС могли остаться «за бортом» медицины.

— Да, действительно, самая главная проблема – это самозанятые люди, те, которые потенциально могут остаться незастрахованными, это почти 2,7 миллиона человек, — отметил министр. — Есть определенные сомнения, поэтому мы проводим серию круглых столов с медицинской общественностью. Идут обсуждения в регионах, встречаемся с поставщиками медуслуг. Мы получили предложение от Нацпалаты сдвинуть сроки, но наравне с этим есть и предложения от медорганизаций не сдвигать сроки. По результатам обсуждений мы примем решение и доложим Правительству.

Безусловно, почти 3 миллиона граждан взять на себя государство вряд ли сможет, да и честно ли это будет по отношению к другим участникам системы? Членам рабочей группы, которая уже создана и в ближайшее время начнет работу над ошибками, предстоит уделить особое внимание «самозанятым» казахстанцам. По словам министра здравоохранения вполне возможно, что Казахстан в этом случае поступит по примеру Китая, Турции и многих других стран мира, где для данной категории граждан предусмотрен минимальный пакет медпомощи. Однако как правильно заметил один из участников встречи самозанятое население нужно структурировать. Среди 2,7 миллионов самозанятых казахстанцев есть люди с очень хорошим доходом, а есть и претенденты на статус безработного, да и тунеядцев среди них тоже предостаточно. Потребуется время, чтобы изучить данный контингент. И кстати по результатам многочисленных исследований многие из так называемых «самозанятых» вполне даже «за» ОСМС и готовы платить.

В свою очередь выступивший с докладом директор департамента управления проектами Минздрава Тимур Султангазиев считает, что внедрение ОСМС и проблемы, которые за этим возникли, лишь обнажили действительную картину системы здравоохранения в Казахстане.

— В целом можно определить основные ключевые проблемные вопросы в рамках данной инициативы, — подчеркнул Султангазиев. — Это чрезмерное государственное регулирование рынка медицинских услуг, недостаточное межведомственное взаимодействие, низкая экономическая мотивация для частного бизнеса, дублирование осуществления контроля и надзора между центральными государственными органами и местными исполнительными органами, а также необоснованное частое применение внеплановых и выборочных проверок.

Решением вышеперечисленных проблем он считает — три основных направления — это передача функций министерства в неправительственный сектор и конкурентную среду, снятие адмбарьеров с целью улучшения ведения бизнеса и пересмотр контрольно-надзорных функций Минздрава.

— Для дальнейшего привлечения бизнеса будет пересмотрена методика тарифообразования, — отметил он. — В частности, предусмотрено возмещение затрат частника на обновление основных средств, будет рассмотрен вопрос сооплаты за медицинские услуги. В рамках развития ГЧП будут упрощены процедуры подготовки проектов, созданы условия для гарантирования потребления услуг объектов ГЧП, в том числе через заключения долгосрочных договоров. Работа по пересмотру контрольно-надзорных функций министерства будет заключаться не только в отказе от тех или иных форм проверок, как нецелесообразных, но и в пересмотре требований для субъектов здравоохранения.

Подводя итоги, министр здравоохранения Елжан Биртанов выразил надежду, что тайм-аут, который сегодня приходится взять не станет традицией.

— Безусловно, дискуссии о системе ОСМС еще будут продолжаться не один день, — заметил министр. – Но уже после сегодняшнего общения с вами мне есть, что предоставить в Правительство, чтобы работа была продолжена. Главное, чтобы откладывание не превратилось в традицию. Два месяца или два года, но я думаю, мы сможем все решить, и я благодарен всем вам за конструктивные предложения, которые обязательно будут учтены.